Majka Zagrepčanke Antonele Lulić preminula je 6. studenog prošle godine, ali ona ju još uvijek nije pokopala. Tijelo se više od tri i pol mjeseca nalazi u KBC-u Zagreb jer Antonela inzistira na obdukciji kako bi se utvrdio točan uzrok smrti, ali i je li bilo nesavjesnog liječenja. Međutim, bolnica smatra da je uzrok smrti poznat - Creutzfeldt-Jakobova bolest (CJB). Radi se o rijetkoj zaraznoj bolesti koja ima nekoliko podtipova, od kojih je jedan i tzv. kravlje ludilo. Bolnica tvrdi kako je preminula žena imala sporadičan tip CJB-a, no Antonela želi da se ipak obavi obdukcija. Naime, zabrinuta je jer postoji i obiteljski tip CJB-a, a u tom slučaju i njezino je zdravlje možda ugroženo. Osim toga, kaže, postupci bolnice, pogotovo nakon majčine smrti, izazivaju u njoj sve više sumnje da se nešto pokušava zataškati.
Antonelina majka u bolnici je provela više od 80 dana, od kolovoza 2024., a primljena je sa sumnjom na CJB, dijagnozom koja je postavljena temeljem MR-a u privatnoj klinici. Preminula je u Klinici za plućne bolesti Jordanovac, gdje je bila od 31. listopada.
Antonela kaže da joj uvid u medicinsku dokumentaciju nije omogućen, a zbog neopravdanog zadržavanja tijela koje je upućeno na obdukciju te uskraćivanja dokumentacije angažirala je odvjetnike, podnijela kaznenu prijavu protiv KBC-a Zagreb za nesavjesno liječenje te zatražila inspekcijski nadzor. Također je zbog kršenja Zakona o zdravstvenoj zaštiti zatražila i zaštitu prava kod ministrice zdravstva Irene Hrstić.
"Samo želim znati od čega je točno umrla moja majka, želim je napokon pokopati i tugovati u miru", rekla nam je drhtavim glasom Antonela.
Od čega je preminula E. L. (r. 1961.)?
Za KBC Zagreb dvojbe nema: pokojnica je preminula od Creutzfeldt-Jakobove bolesti, sporadičnog tipa, odgovorili su na naš upit, a njezina kći, tvrde, može dobiti uvid u medicinsku dokumentaciju.
"E. L. zaprimljena je u Kliniku za neurologiju s progresijom neuroloških simptoma. Opsežnom kliničkom dijagnostičkom obradom utvrđena je utemeljena sumnja na Creutzfeldt-Jakobovu bolest, sporadični tip, koja se definitivno potvrđuje dokazivanjem priona u brisu nosne sluznice poslane u laboratorij za spongiformne enefalopatije u Veroni, u Italiji. Prijava zarazne bolesti dostavljena je Nastavnom zavodu za javno zdravstvo Dr. Andrija Štampar 2. rujna 2024. godine. E. L. je preminula u Klinici za plućne bolesti KBC-a Zagreb, a potom je tijelo dopremljeno u Klinički zavod za patologiju i citologiju KBC-a Zagreb."
Antonela tvrdi da je bolnica radila bris nosa tek na njezino inzistiranje, a sada im je taj test glavni dokaz. Međutim, kako nam je neslužbeno rečeno u KBC-u Zagreb, pacijentici je uzet i cerebrospinalni likvor, koji je također analiziran, no kći preminule kaže da s rezultatima te analize nije upoznata.
"Razgovarala sam s nekoliko liječnika koji su radili obdukcije i kažu kako je jedini način za točnu potvrdu CJB-a obdukcija. Sumnjam i da moja majka nije liječena na odgovarajući način jer su govorili da će ići kući, da joj se stanje poboljšava... Nije točno da mogu dobiti medicinsku dokumentaciju jer sam je preko odvjetnika zatražila, no nismo je dobili. Ja znam da oni lažu i o bolesti moje majke, kao i o tome zašto nije napravljena obdukcija," ogorčena je Antonela Lulić.
Obdukcija – zašto nije učinjena?
"7. studenog bila sam u KBC-u Zagreb i zatražila da se napravi obdukcija te mi je nadležna liječnica, nakon što nisam htjela odustati od obdukcije, rekla da će se onda obaviti u Klinici za infektivne bolesti 'Dr. Fran Mihaljević' 8. studenog jer Rebro nema adekvatnu salu za taj zahvat. Rezervirala sam termin za kremiranje na Mirogoju i dogovorila pogrebnika da preuzme tijelo. No, majka nije obducirana niti tog dana niti 12. studenog, kada je bio drugi termin. Tri dana kasnije dolazim na razgovor s voditeljicom odjela za patologiju KBC-a Zagreb Ivanom Ilić, koja mi govori da su u bolnici zaključili da obdukcija nije potrebna te da ću samo ugroziti jedan mladi život", priča Antonela Lulić i ogorčeno nastavlja: "Potpuno je nevjerojatno da KBC Zagreb, kao najveća bolnica u zemlji i bolnica nulte kategorije, nema adekvatnu obdukcijsku salu za ovakve tipove bolesti. Postavljam i pitanje zašto je Zarazna prvo odgovorila da oni nemaju certificiranu salu da bi mjesec dana kasnije ravnateljica bolnice u Provjerenom izjavila da mogu napraviti obdukciju moje majke, ali da je problem u uputnici?!"
U odgovoru koji smo dobili s Rebra navode da su 11. 11. 2024. nakon službenog e-maila dobili odgovor Klinike za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević" da obdukcijska sala u njihovoj ustanovi nije certificirana za navedeni tip infekcije. Zavod za sudsku medicinu Medicinskog fakulteta u Zagrebu također je odgovorio da kod njih ne postoje uvjeti za provođenje takve obdukcije. Nadalje, 14. studenog na Rebru je održan sastanak svih mrtvozornika u Kliničkom zavodu za patologiju i citologiju, na kojem je usuglašeno da je u konkretnom slučaju uzrok smrti poznat te ga obdukcijom nije potrebno dokazivati.
Međutim, Antonela Lulić inzistira na obdukciji. Obraća se Provjerenom Nove TV, u kojem početkom prosinca ravnateljica Klinike za infektivne bolesti Alemka Markotić demantira Rebro i izjavljuje kako Klinika ima salu za obdukcije, ali da od KBC-a Zagreb nikad nisu dobili službenu uputnicu.
Nakon toga iz KBC-a Zagreb šalju uputnicu u Kliniku 17. prosinca. Međutim, iz Klinike im odgovaraju kako će im ustupiti salu, ali da obdukciju treba napraviti njihov patolog. Na Rebru na to ne pristaju te u očitovanju od 5. veljače koje su poslali odvjetničkom društvu Rački i kolege, koje je angažirala Antonela Lulić, navode kako to nije redovna procedura niti je na taj način poštivana uputnica jer, navode, Klinika "Dr. Fran Mihaljević" ima stručni kadar. Rebro prebacuje kompletnu odgovornost za neizvršavanje obdukcije na Zaraznu.
Odgovor smo zatražili i od Klinike za infektivne bolesti, u kojoj kažu kako su prvi formalni upit vezano uz obdukciju i dvoranu od Rebra dobili 11. 11. 2024. elektroničkom poštom. Pa ostaje nejasno kako su u KBC-u Zagreb Antoneli Lulić rekli da su zakazana dva termina za obdukciju, 8. i 12. 11. u Klinici za infektivne bolesti. Na pitanje zašto su prvo tvrdili da nemaju salu s certifikatom, a onda da mogu napraviti obdukciju E. L., sa Zarazne odgovaraju:
"Prvi odgovor odnosio se na posebne certifikate koje za laboratorije i obdukcijske dvorane ovakvog tipa razine 3 biosigurnosti mogu izdavati u slučaju zahtjeva institucija, specijalizirane međunarodne kompanije i bio je negativan jer takav skupi certifikat nismo za sada zatražili i ne postoji zakonska obaveza. Međutim, naša BSL-3 obdukcijska dvorana izgrađena je po svim pravilima koje se odnose na treću razinu biološke sigurnosti (BSL-3) i za to imamo svu potrebnu tehničku dokumentaciju od izvođača."
Na upit zbog čega su tražili da obdukciju napravi patolog s Rebra, odgovaraju kako u Klinici imaju zaposlenu jednu specijalisticu patologije i citologije, koja je netom položila specijalistički ispit. "Za obdukciju preminulog od vCJB-a potrebno je iskustvo u neuropatologiji, za što imamo važeće ugovore sa suradnim ustanovama: KBC-om Zagreb i KBC-om Sestre milosrdnice, čiji patolozi redovito za naše potrebe rade sekciju mozga. Nakon što naša patologinja završi dodatnu izobrazbu za potrebe neuroinfekcija i neuropatologije, radit će samostalno takve sekcije."
No, u Klinici kažu kako su se kod njih već radile slične obdukcije, i to u staroj dvorani, koja nije bila razine 3 biosigurnosti, a radili su ih vanjski obducenti.
S Rebra neslužbeno doznajemo da su njihovi patolozi zapravo odbili raditi obdukciju E. L., i to pod prijetnjom otkazima.
"Nakon što su nas odbili Klinika i Sudska, pokušali smo kontaktirati kćer preminule kako bismo joj objasnili da obdukcija nije potrebna jer je uzrok smrti poznat te da se po pravilima obdukcija mozga treba napraviti u roku 72 sata. Osim toga, radi se o izrazito zaraznoj bolesti i zahvatu rizičnom za osoblje koje provodi obdukciju. Kći nam se nije javljala. A naši obducenti rekli su da će svi dati otkaz", rekao nam je dobro upućen izvor s Rebra.
Iako Zakon o zdravstvenoj zaštiti kaže da se na zahtjev obitelji obdukcija mora provoditi? "Da, ali što ako je taj zahvat zapravo nepotreban i ako se njime ugrožavaju zdravlje i životi drugih ljudi..." odgovara.
Zanimljivo je da puno manje bolnice u Hrvatskoj provode obdukcije preminulih od CJB-a, primjerice bolnica u Varaždinu.
Sastanak svih službi i konačna odluka
Prema dopisu s Rebra, u ovom slučaju ništa se ne događa do 17. siječnja 2025. kada je održan sastanak kliničara KBC-a Zagreb, spec. infektologa iz Klinike za infektivne bolesti, predstavnika Službe za pravne poslove i članova Ureda ravnatelja KBC-a Zagreb, na kojem je suglasno zauzet stav: "Pregledom medicinske dokumentacije utvrđeno je da je tijekom bolničkog liječenja pok. E. L. nedvojbeno potvrđena dijagnoza Creutzfeldt-Jacobove bolesti, koja je svojim napredovanjem doprinijela smrtnom ishodu. Budući da iz tehničkih razloga obdukcija nije mogla biti provedena u roku od 72 sata, što predstavlja krajnji rok s obzirom na autolitičke promjene koje se postmortalno događaju u tkivu, njezino provođenje s odmakom od dva mjeseca dovodi u pitanje konačni rezultat uz ugrožavanje djelatnika uključenih u taj postupak. Iz svega navedenog svi članovi prisutni na sastanku suglasni su da se obdukcija pok. E. L. ne provede, već je potrebno pokrenuti žurni postupak zbrinjavanja tijela pokojnice."
Dvije različite potvrde o smrti
Za Antonelinu majku izdane su dvije verzije potvrde o smrti. U onoj koju je dobila kći kao uzrok smrti navodi se akutna respiracijska insuficijencija, međutim u onoj koja je poslana Matičnom uredu dodani su još i urinoinfekt te demencija, dok je pod drugo značajno stanje koje je pridonijelo bolesti upisana i Creutzfeldt-Jakobova bolest. Iako piše da su oba dokumenta izdana isti dan, na njima su potpisi različitih osoba.
Kako smo neslužbeno doznali od sudske vještakinje za patologiju, to nije uobičajena praksa i podaci na svim potvrdama o smrti trebali bi biti identični. S Rebra prebacuju odgovornost na Kliniku za plućne bolesti Jordanovac, koja je navela samo primarni uzrok smrti.
Inspekcijski nadzor u obje bolnice
U ovaj slučaj uključila se i inspekcija Ministarstva zdravstva, koja je 23., 24. i 27. siječnja provela nadzor u KBC-u Zagreb i u Klinici za infektivne bolesti. U odgovoru na upit koji nam je stigao iz Ministarstva zdravstva nepravilnosti nisu pronađene.
Njihov odgovor prenosimo u cijelosti:
"Zdravstveno-inspekcijskim nadzorom u dijelu nadležnosti zdravstvene inspekcije nisu utvrđene nepravilnosti. Što se tiče obdukcije tijela pokojne E. L., ista nije obavljena budući da je uzrok smrti imenovane poznat te stoga nije postojala obveza provođenja iste iz članka 236. Zakona o zdravstvenoj zaštiti ('Narodne novine',br. 100/18, 125/19, 147/20, 119/22, 156/22, 33/23 i 36/24).
Budući da je kod preminule pacijentice potvrđena zarazna bolest (Creutzfeldt-Jacobsovu bolest) obavijest je dostavljena Državnom inspektoratu, sanitarnoj i veterinarskoj inspekciji radi eventualnog postupanja iz njihove nadležnosti."
Zanimljivo je da se u dopisu koji je iz zdravstvene inspekcije stigao Antoneli Lulić, a koji smo dobili na uvid, govori o tipu bolesti vCJB, odnosno novoj varijanti Creutzfeldt-Jakobove bolesti, koja je poznata i kao kravlje ludilo, no ona u svom dopisu od 3. veljače 2025. navodi da nikako nije utvrdila da se radi o vCJB-u, već samo o zaraznoj bolesti te da je predmet dostavila nadležnim tijelima radi eventualnog daljnjeg postupanja.
"Na pitanje o različitim potvrdama o smrti inspektorica mi je odgovorila da mi je u KBC-u Zagreb rečeno kako je potvrda o smrti koju sam dobila privremeni dokument koji se daje obitelji i služi samo za organizaciju sprovoda te da ću konačni dokument dobiti od nadležnog patologa mrtvozornika, što nije u skladu sa zakonom jer svi primjerci moraju biti isti. Nitko nije odgovorio gdje su bile nadležne mrtvozornice. U inspekcijskom rješenju navodi se kako je obdukcija moje majke trebala biti napravljena u roku od 72 sata nakon smrti, ali nije utvrdila zašto nije napravljena u roku. Nije utvrdila kakve obdukcijske sale i stručne osobe imaju KBC Zagreb i Klinika za infektivne bolesti, već je samo utvrdila da se KBC Zagreb mora hitno riješiti tijela. Potom KBC Zagreb u vrijeme inspekcijskog nadzora poziva moje odvjetnike na hitno preuzimanje tijela ili će oni isto uputiti na Grad Zagreb kao da moja majka nije imala obitelj ili se obitelj odrekla preuzimanja tijela i da sam ja potpisala da se slažem s navedenim, što je kršenje članka 8. Europske konvencije o ljudskim pravima," revoltirano govori Antonela.
Gdje je tijelo pokojnice?
Bolnica je krajem siječnja pokrenula postupak za hitno rješavanje tijela pokojnice.
"Tijelo je tjednima bilo u našem hladnjaku i raspadalo se. I dalje je u bolnici, ali smo ga stavili u limeni lijes i zavarili", kažu na Rebru. Datuma 10. veljače dana je uputa voditelju Odjela za socijalni rad KBC-a Zagreb za pokretanje postupka ukopa tijela pokojnice prema minimalnim standardima temeljem važećih propisa.
"Ja svoju majku sada ne mogu pokopati, a to ne bi smio ni itko drugi, pogotovo ne kremiranjem, jer je njezino tijelo sada dokaz s obzirom na to da je podnesena kaznena prijava. Sve ovo je strašno mučno, prava agonija. Zašto su toliko zavlačili s obdukcijom, zašto su lagali o salama? Ako već nije imala smisla obdukcija mozga, zašto nisu napravili obdukciju ostatka tijela? Želim da moja mama napokon pronađe mir i da odgovorni za sve ovo odgovaraju", poručuje Antonela Lulić na kraju.
Što je Creutzfeldt-Jakobova bolest i kako se dijagnosticira?
Radi se o najčešćoj prionskoj bolesti kod ljudi, a pojavljuje se u sporadičnom sCJB-u, obiteljskom i stečenom obliku te kao nova varijanta vCJB, koja nastaje kao posljedica konzumiranja zaražene govedine. Najčešći je sporadični oblik koji čini 85 do 95 posto slučajeva s prosječnom incidencijom od jedan na milijun slučajeva godišnje, a javlja se najčešće između 57. i 62. godine života.
Prionske bolesti ne prenose se kontaktom s čovjeka na čovjeka, ali mogu se prenijeti presađivanjem organa i tkiva, korištenjem kontaminiranih kirurških instrumenata ili, rijetko, transfuzijom krvi. Stoga je i u slučajevima obdukcije potrebno poduzeti posebne mjere opreza jer su prioni otporni na standardne tehnike dezinfekcije i predstavljaju rizik. Dijagnoza CJB-a postavlja se putem MR-a, biljega u cerebrospinalnom likvoru te elektroencefalografije, ali i ispitivanjem cijelog niza karakterističnih simptoma.
"Obično uzorak moždanog tkiva ne treba ispitivati dok je bolesnik živ. Međutim, pregled nakon smrti, obdukcija, presudan je za potvrdu dijagnoze i vrste prionske bolesti", navedeno je u stručnoj literaturi na stranicama HALMED-a.
Pročitajte i ovo
Pročitajte i ovo
Pročitajte i ovo
-
Odlučeno jeDodik pobjesnio na novinarska pitanja: "Džaba mu tenkovi. Srpska jaja daleko su tvrđa nego neka druga"
-
Nakon što je izdan nalogFOTO Duge cijevi na ulicama Banje Luke: Oglasio se i Vučić - "Nikada to nećemo podržati"
-
Uhićenje Milorada DodikaEskalacija krize u BiH, ministar Anušić upozorava: "Ne mogu reći da se bojim, ali..."
